اون «دیابت دیگه»، هیچ ربطی به قند خون نداره

دیابت ملیتوس—که خیلیا به عنوان دیابت نوع ۱ و نوع ۲ می‌شناسنش—با شیوع رو به رشد جهانی و ارتباطش با سبک زندگی و خودایمنی، همه توجه‌ها رو به خودش جلب کرده.

در همین حال، خویشاوند کمتر شناخته‌شده‌اش—دیابت بی‌مزه (insipidus)—بی‌سر و صداتر صدها هزار نفر رو تو کل دنیا درگیر کرده، ولی یه بیماری کاملاً متفاوته و هیچ ربطی به قند خون نداره.

هر دو تا شکل، یه علامت تعیین‌کننده مشترک دارن: ادرار بیش از حد. کلمه دیابت از یونان باستان میاد و به معنی «عبور کردن» هست، که کاملاً چیزی رو که برای بیماران تازه‌مبتلا اتفاق میفته، توصیف می‌کونه.

تو دیابت ملیتوس آشناتر، قند تو خون جمع می‌شه، چون بدن یا به اندازه کافی انسولین نمی‌سازه یا نمی‌تونه به درستی ازش استفاده کنه. وقتی این اتفاق میفته، قند اضافی وارد ادرار می‌شه و اون قند، آب رو هم با خودش از بدن بیرون می‌کشه.

آدمای مبتلا به دیابت ممکنه متوجه بشن که باید بیشتر از حد معمول و تو حجم‌های بزرگتر ادرار کنن. گاهی وقتا، ادرار حتی می‌تونه بوی شیرینی داشته باشه. افسانه‌ها میگن که بقراط، «پدر پزشکی»، ادرار بیماراش رو می‌چشید تا تشخیص بده.

خوشبختانه، ما الان به جاش از تست‌های نواری استفاده می‌کنیم.

دیابت بی‌مزه خیلی با دیابت ملیتوس فرق داره. این هیچ ربطی به قند خون نداره. به جاش، مشکل با یه هورمونی به اسم آرژنین وازوپرسین (AVP) هست، که بهش هورمون ضد ادراری (ADH) هم میگن و به طور معمول به بدن کمک می‌کونه تا میزان آبی رو که نگه می‌داره یا از دست میده، کنترل کنه.

این پیام‌رسان شیمیایی، که توسط غده هیپوفیز تو پایه جمجمه‌تون تولید می‌شه، مثل سیستم حفظ آب بدنتون عمل می‌کونه. وقتی نیاز دارید مایعات رو نگه دارید—مثلاً، وقتی کم‌آب شدید—AVP به کلیه‌های شما میگه آب رو دوباره جذب کنن، به جای اینکه بذارن تو ادرار خارج بشه.

وقتی این سیستم به هم می‌ریزه، نتایجش چشم‌گیره. بدون AVP کافی، یا وقتی این هورمون درست کار نمی‌کونه، کلیه‌های شما توانایی‌شون رو برای حفظ آب از دست میدن.

فرقی نمی‌کونه چقدر آب می‌نوشید، شما مدام تشنه و کم‌آب می‌مونید و حجم‌های زیادی از ادرار کم‌رنگ و رقیق تولید می‌کنید. این یه چرخه خسته‌کننده‌ست که فقط تو انگلیس، حدود ۲,۰۰۰ تا ۳,۰۰۰ نفر رو درگیر کرده.

شایع‌ترین مقصر، کمبود AVP (که قبلاً بهش میگفتن دیابت بی‌مزه مرکزی) هست، که تو اون مشکل تو خود تولید AVP هست. این در واقع تو یه منطقه مغزی به اسم هیپوتالاموس ساخته می‌شه، قبل از اینکه به غده هیپوفیز منتقل بشه و از اونجا آزاد بشه.

تومورهای مغزی می‌تونن به این سیستم ظریف آسیب بزنن، همونطور که آسیب‌های سر یا جراحی مغز می‌تونن. ژنتیک گاهی وقتا نقشی داره و عفونت‌های عصبی مثل سیفلیس یا سل هم می‌تونن تولید هورمون رو مختل کنن. اما تو بعضی موارد، دکترا نمی‌تونن یه علت واضحی رو شناسایی کنن.

بارداری نسخه منحصر به فرد خودش رو به اسم دیابت بی‌مزه بارداری میاره. جفت در حال رشد، یه آنزیمی رو تولید می‌کونه که AVP رو تو جریان خون، قبل از اینکه بتونه کارش رو انجام بده، تجزیه می‌کونه. خوشبختانه، این وضعیت نادر معمولاً بعد از تولد برطرف می‌شه.

برای کمبود AVP، درمان سرراست‌تره. بیمارها می‌تونن دسموپرسین، یه نسخه مصنوعی از AVP، رو مصرف کنن که به صورت قرص، تزریق یا حتی اسپری بینی موجوده. این درمان جایگزین، به طور مؤثری توانایی بدن رو برای حفظ آب برمی‌گردونه.

اوضاع با مقاومت به AVP (که قبلاً بهش میگفتن دیابت بی‌مزه نفروژنیک) پیچیده‌تر می‌شه، که تو اون خود کلیه‌ها به AVP پاسخ نمیدن.

این شکل که گاهی وقتا از بدو تولد وجود داره، می‌تونه بعداً به خاطر آسیب کلیه از عدم تعادل الکترولیت‌ها یا بعضی از داروها هم به وجود بیاد.

لیتیوم، که معمولاً برای درمان اختلال دوقطبی استفاده می‌شه، یه نمونه از ایناست. چون مشکل ناتوانی کلیه‌ها تو پاسخ به AVP هست، از داروهای متفاوتی استفاده می‌شه. رژیم‌های کم‌نمک و توجه دقیق به هیدراته موندن هم کلیدی هستن.

وقتی تشنگی به هم می‌ریزه

شاید گیج‌کننده‌ترینشون، دیابت بی‌مزه دیپسوژنیک باشه، که تو اون مرکز تشنگی مغز به هم می‌ریزه.

این مرکز کنترل، که اون هم تو هیپوتالاموس قرار داره، می‌تونه با تومورها، ضربه یا عفونت‌ها آسیب ببینه و منجر به یه میل سیری‌ناپذیر برای نوشیدن آب بشه.

مصرف بیش از حد مایعات بعدش تولید AVP رو سرکوب می‌کونه و یه چرخه معیوب رو ایجاد می‌کونه. به طرز خطرناکی، این می‌تونه سطح سدیم خون رو رقیق کنه و باعث سردرد، گیجی و حتی تشنج بشه.

علائم این وضعیت گاهی وقتا با پلی‌دیپسی سایکوژنیک همپوشانی داره، که تو اون اختلالات سلامت روان—مخصوصاً اسکیزوفرنی—باعث نوشیدن compulsive آب می‌شه. عواقبش می‌تونه شدید باشه، همونطور که تو یه مورد مستند دیده شده که یه بیمار جوون بعد از مصرف ۱۵ لیتر آب شگفت‌انگیز در روز، دچار عوارض شده بود.

این نمونه‌های افراطی از مصرف آب پاتولوژیک، کنار روندهای سلامتی‌ای قرار می‌گیرن که هیدراتاسیون بیش از حد رو به عنوان بخشی از یه سبک زندگی سالم ترویج می‌کنن. تام بریدی، کوارتربک NFL، به طور معروفی نوشیدن حدود دو گالن آب در روز—یعنی تقریباً هشت لیتر—رو توصیه کرده.

با اینکه اغلب به ما گفته می‌شه برای جلوگیری از کم‌آبی، یبوست، سنگ کلیه و امثالهم، آب بیشتری بنوشیم، ولی به وضوح یه سطح خطرناکی وجود داره. مصرف آب بالا به صورت مداوم یا بی‌دلیل، نه تنها برای بدن سمیه، بلکه ممکنه نشونه یه مشکل سلامتی زمینه‌ای باشه.

دیابت بی‌مزه به ما یادآوری می‌کونه که اصطلاح «دیابت» بیشتر از مشکلات قند خون رو در بر می‌گیره. این دیابت دیگه ممکنه کمتر شایع باشه، ولی برای کسایی که درگیرش هستن، عواقب درمان نکردن این وضعیت ممکنه شدید باشه.

هر کسی که تشنگی، مصرف آب و ادرار بیش از حد مداوم رو تجربه می‌کونه، باید فوراً به پزشک مراجعه کنه. علت ممکنه قند باشه، هورمون باشه یا یه چیز کاملاً متفاوت.

لینک منبع